TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样长处？取样时机？看这篇就够了

外阴肝药理学体检始终是外阴癌筛选的得力，是指从输卵管部得用极少量肝细胞；也品，经过东南侧理后摆放在显微镜下通过观察输卵管肝细胞微小的早期波动。这项技术的明确提出，可以在癌症尚未遭遇以后被潜行，从而大大降低了外阴癌平均寿命。虽然那时候有些国家明确提出将 HPV 作为外阴癌的初筛暴力手段，但外阴肝药理学体检仍然不宜变为。

1 外阴刮片和外阴尿液基肝药理学要算作

目以前外阴肝药理学体检有两种方式：外阴刮片和外阴尿液基肝药理学，法则完全相同，都是时域后在显微镜下通过观察外阴肝药理学的波动。外阴刮片：是使用木制刮片在输卵管外口东南侧摆动一周或数周，刮得用该东南侧的上皮及分泌物。然后将得用下的分泌物微小地涂在有编号的玻片上，当即通常于 95% 的乙醇内 15 分钟，得用出后用巴氏染色法染色。从时域的过程来看，外阴刮片中使用的铁皮刮板很难得用到输卵管隧道内的颊-柱重入部的头颅骨，而且有研究挖掘出有数 80% 的肝细胞；也本才会移去在刮片上被得用走。尿液基肝药理学体检（TCT）：是使用尿液基薄膜肝细胞监测系统监测外阴肝细胞并顺利进行肝药理学形态学治疗，它是目以前当今较先进的一种外阴肝药理学体检技术。使用一个特制小；也子（下方；也毛长于两端；也毛）顺利进行时域。平侧图源：南站酷海洛 ；也毛不长的大多夹住输卵管隧道内，较短的横向；也得用输卵管外口的两端，先以前将；也头在装有肝细胞通常尿液的小瓶里头顺利进行漂洗或反之亦然将；也头移位使用小瓶中。不管是外阴刮片还是 TCT，都是手工时域，随之而来的才会在时域时用到各种情况，导致肝药理学满意领军上升，因素治疗领军。因此，常务理事如何大幅提高输卵管肝药理学的时域对于牙医医生来说极为重要。

2 告诉他对时域指甲有哪些即兴？

大幅提高肝细胞滤波质量的难以实现获得用更多量的肝细胞。参考章新华同学们《如何大幅提高输卵管肝药理学时域的质量》的篇文章，很有仿照效用，我们；也研读一下：产物四区是输卵管上皮细胞的空无四地带，是输卵管上皮细胞内瘤变和癌遭遇的指甲，也被称作颊柱的中心地带。产物四区是肝药理学时域的靶点，比较好在接近新颊柱的中心地带时域，讲求输卵管部，输卵管管和确实指甲。育龄期妇女的完整或先天的颊柱的中心地带逐渐朝著飘移，柱状上皮细胞曝露于，随着时间推移被结节上皮细胞所变为，产生了一个可以移回输卵管管的一新颊柱的中心地带。完整的颊柱的中心地带和一新颊柱的中心地带相互间的整个四地带被称作产物四区，如下平侧图：

平侧图 1 绝经后妇女的产物四区退回至外阴隧道内 绝经后大大多妇女的颊柱的中心地带才会退回至输卵管隧道内，肉眼没有反之亦然看到，如平侧图 2 下平侧图，所以绝经后妇女在时域时要注意得用到外阴管的四地带。平侧图 2 育龄期妇女产物四区，平侧图中弧形箭头下平侧图，绿域为时域四区 临床上，当相遇输卵口部小、输卵管从上到下（尤其是年轻妇女剖宫产术后）、绝经后输卵管走下坡或疗程后输卵管变形，没有看不见产物四区时，一般来说输卵管绞绞夹输卵管或在三合诊指引下告诉他到输卵管一段距离，用探针或细棉棒探查输卵口部，便用颈管；也时域，也一般来说 HPV 时域器系统地输卵口部时域。

3 时域有什么讲究？

❶ 输卵管；也是最讲究使用即兴的。首先要将棉签把覆盖在输卵管外口的粘尿液拭去，如遇月初经中期，输卵口部黏尿液把手难以去除时，一般来说卵圆绞绞去，切勿轻轻擦拭，以免损伤上皮细胞致肿大。把输卵管；也下方不长的；也毛伸到输卵管管里头由西向东摆动 5 圈，然后将输卵管；也在保留尿液中涮洗多于 10s，抵住瓶底，轻轻按压，然后便涮洗 10s。对于旧性裂伤相当严重或输卵管肥大、外翻、重度「腐化」；也改变时，除了；也得用的中心四地带的；也本外，还要；也得用外翻的楔形部，即都有颊柱相接部的从红色到粉色的过渡四区。用时域；也在裂伤的楔形或「腐化」侧外三道的产物四区时域，轻轻扫过便得用贴近输卵管口部或「腐化」侧的肝细胞。❷ 当使用肝细胞；也或 HPV 时域；也时，为了减极少肿大，只摆动肝细胞；也或时域；也 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）相比较合适。为了尽可能多挖掘头颅骨，可以与刮板建立联系使用。平侧图源：南站酷海洛 把刮板反之亦然摆放在输卵管上摆动多于 1 周，在保留尿液里头加速涮动多于 10s，然后便使用肝细胞；也或 HPV 时域；也挖掘输卵管隧道内的肝细胞。那时候有一种滤波设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和肝细胞；也的一组，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的滤波真实感顺利进行了相比较，结果发表于 2016 年 10 月初的 PLOS ONE。他们挖掘出 Cytobrush + Ayres 这种肝细胞；也+刮板的一组方式可以适当挖掘外阴隧道内的肝细胞；也本。

❸ 临床上相遇排尿液多、输卵管管粗大、确实胃癌时，应注重输卵管管时域，将肝细胞；也伸入输卵管隧道内滤波。对于大幅提高外阴管肝细胞送检量还有个多；也的小即兴：将 HPV 滤波；也头系统地外阴管，摆动 1 圈，然后将；也头得用出，在有保留尿液的小宝特瓶里头涮洗。；也头上仍有分泌物时，得用一张擦手纸（不能是擦手纸，其他任何一种都没用），对；也头顺利进行擦拭直到将所有的分泌物擦净，先以前将沾有分泌物的钢笔撕，一起倒入小瓶中送检。

4 时域时机？

① 月初经洗涤 3～4 天区域内，最佳时间为月初经后半周期，因为此时子② 宫内膜肝细胞穿孔极少，对输卵管肝药理学体检的干扰极少。③ 相当严重输卵管炎症时，只能时域，需抗炎疗程。④ 月初经期只能时域，妊娠期时域需谨慎。⑤ 今后只能移位时域，多于 2 个月初后便次时域。

5 时域的须知？

① 时域以前 24 h 内禁止，多于 48 h 内只能冲洗、用药；② 窥阴器移位使用时只能用；③ 时域时轻轻适中，不须可能才会肿大，如肿大较多应中止，一般来说干棉球（或棉棒）反抗利尿后便得用；④ 三道绝经期和绝经后青年人，注重输卵管管时域。成功的时域不仅可以适当的筛选外阴疾病，还可以减极少患者的移位体检领军。研读如何规范时域是大幅提高筛选真实感的关键环节。参考文献

章新华. 如何大幅提高输卵管肝药理学时域的质量——肝药理学时域的其所和难点. 中华牙医杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 中国人民大学病理学出版社.

编辑： 黄建琴